<%@ Language=VBScript %> buurt_act

Aanmeldingsformulier

Vul hier uw gegevens in:
Voornaam        
Tussenvoegsel 
Achternaam     
Adres                
Postcode          
Plaats               
Telefoon           
E-mail              

Wenst deel te nemen aan de volgende activiteiten:

                     Jeugdactiviteit
                                 Ouderenactiviteit